Elaborat de Universitatea de Medicină din Chicago, aprilie 2020.
SCOP: Protocol pentru personalul de îngrijire medicală, pentru a ajuta pacienții cu COVID-19 care nu sunt la terapie intensivă, să exerseze poziționrea pe burtă de sine stătător.
Criterii de includere: Pacienți COVID pozitivi, care sunt:
– bine orientați (persoană, loc, timp, situație);
– la care saturație de oxigen nu este mai mică 2% și stabilă cu o canulă nazală de 2-6 Litri;
– capabili să se întoarcă independent pe burtă și să revină pe spate.
Criterii de excludere pentru pacienții care au:
– Risc ridicat de cădere;
– Confuzie, stare mentală alterată;
– Incapacitatea de a proteja căile respiratorii;
– Detresă respiratorie/insuficiență respiratorie;
– Greață, vărsături, risc de aspirație;
– Antecedente de epilepsie sau convulsii, presiune intracraniană crescută;
– Răni abdominale, toracice, ale feței, gâtului, spatelui, umărului, coloanei vertebrale;
– Intervenție chirurgicală abdominală, toracică, facială, la nivelul gâtului, spatelui, umărului,
coloanei vertebrale, pelviană în ultima lună;
– Antecedente de leziuni/fracturi ale coastelor, claviculei, umărului, gâtului, coloanei vertebrale, spatelui, șoldului, pelvisului, femurului, membrelor inferioare;
– Sarcina;
– Tuburi toracice, drenaj pleural;
TIP: Protocol de asistență medicală.
Înainte de Pronare (postură culcat pe burtă):
– Examinați pacientuluii căruia i s-a indicat postura culcat pe burtă.
– Evaluați pacientul în funcție de criteriile de includere (de mai sus) și de capacitatea lui de a se
întoarce pe burtă și de a reveni în poziția culcat pe spate;
– Evaluați pacientul pentru criteriile de excludere (de mai sus);
– Evaluați starea respiratorie a pacientului înainte de inițierea poziției culcat pe burtă;
– Evitați în timpul imediat după mese;
– Asigurați-vă că pacientul se urinează înainte de a se culca sau dacă poartă sonda urinară, dacă aceasta a fost drenată; – Puneți la dispoziția pacientului perne pentru sprijin, sub cap, piept, abdomen, picioare, după caz;
-Educați pacientul cu privire la durata maximă de timp pentru pronare: 3 ore;
– Educați pacientul în legătură cu poziționarea: brațele pe lângă corp, deasupra capului sau poziția înotătorului; capul într-o parte;
– Educați pacientul să își repoziționeze brațele și capul la fiecare oră.
În timpul poziționării:
– Evaluați semnele vitale, starea respiratorie, oxigenarea și toleranța la poziționarea în decubit ventral conform indicațiilor;
– Reveniți la poziția decubit dorsal (pe spate) dacă:
- Simte mai multe dificultăți de respirație;
- Senzație de greață, slăbiciune, amețeală, durere sau furnicături în gât, brațe sau picioare;
- Senzație de iritație/presiune a pielii.
Evaluarea stării de după poziționare în decubit ventral:
– Evaluați semnele vitale, starea respiratorie, oxigenarea conform indicațiilor;
– Evaluați punctele de presiune (fața, urechile, umerii, genunchii, picioarele, gleznele) pentru a preveni deteriorarea pielii;
– Înscrieți în istoria pacientului momentul, în care pacientul dorește și revine în poziția culcat pe spate;
– Consemnați în notele de asistență medicală orice eveniment semnificativ, toleranța pacientului la poziția în decubit dorsal.
Adaptare de Doina Mardari, Kinetoterapeut Tony Hawks Centru